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三大難題，

誰來破解？

患者的看病苦看病累，本質(zhì)上還是看病難。北京大學公共衛(wèi)生學院副教授劉繼同認為，看病難的根源在于醫(yī)療體制問題。

怎么讓患者不再重復檢查

“醫(yī)院到底應該是非營利機構還是營利的商業(yè)機構？這個劃分并不明確。國家對于醫(yī)院投入也不大，從而導致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在闖市場的過程中，多引進醫(yī)療設備就成了一個效果明顯的手段。引進設備，引進專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本，自然就會要求足夠多的患者進行檢查?！?/p>

劉繼同表示，很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復檢查，問題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上，其中沒有規(guī)定不要讓患者做過多的檢查。“這種現(xiàn)象是對醫(yī)療資源的浪費，同時增加了患者的經(jīng)濟負擔，對患者身體也造成了傷害。比如短時間在多家醫(yī)院抽血，都需要一段時間來休養(yǎng)。如果目前補償機制不改變，沒有明確的劃分，老百姓看病難的問題可能在將來會依然存在?！?/p>

怎么讓醫(yī)院擴大服務能力

北京大學公共衛(wèi)生學院副教授周子君認為，現(xiàn)在看病難看病貴的問題集中在大醫(yī)院，從經(jīng)濟學的角度來講就是一個供給不足，現(xiàn)在的發(fā)展模式實際是有問題的，大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術水平的提高，大量的錢投進去以后買高精尖的設備，去學很多新的技術，很多以前看不了的病都解決了，但是醫(yī)院的服務能力并沒有相應地擴大，以前是一千張床，現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴大一點。

“外資和民營醫(yī)院進入醫(yī)療市場，對于公立醫(yī)院來說也是一次觸動?！眲⒗^同表示，很多人將看病難歸結到了醫(yī)療機構缺乏競爭上，行業(yè)壟斷導致了服務質(zhì)量下降，這只是看病難的一個原因。“民營醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競爭的存在，從而迫使公立醫(yī)院提高服務質(zhì)量。就像買菜，有了選擇、比較之后，老百姓一定會選擇購買物美價廉的。”

怎么讓好醫(yī)生下到基層

“小醫(yī)院的供給是充足的，我去了以后就可以看，我不用等。甚至很多醫(yī)生、護士坐著等病人，供給過度的時候政府還要花大量錢去投入，這樣會造成很多新的浪費?！敝茏泳J為，政府要建小醫(yī)院，這其中就存在一定的矛盾。一種解決辦法是引導患者到小醫(yī)院看病，但是引導有時候非常難。

“引導一個人的行為，比如說一個人習慣到一個商店買東西，政府說那邊新開了一個你到那邊去買，但你覺得那個商店沒有吸引人的東西，肯定不會去的。核心問題還是人的問題，醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院？好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應該在那里有所體現(xiàn)，這樣老百姓才會認同。能否實現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關鍵的問題?！?/p>

“基層醫(yī)院沒有真正起到‘守門人’的作用，很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實情況是，患者對小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任，全部擠到大醫(yī)院?！眲⒗^同認為，目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達到患者的預期，這也導致沒有起到分流的作用?！皣獾那闆r是小病進社區(qū)，大病再去醫(yī)院。” 本報記者 趙喜斌 J209